Cisztitisz nőknél

A hólyaggyulladást, mint a szervezet húgyúti rendszerének egyik leggyakoribb betegségét a hólyagfal gyulladása jellemzi, melynek nyálkahártyájában káros mikroorganizmusok fejlődnek ki, amelyek ezt a gyulladást okozzák. A hólyaghurut a fertőző és bakteriális betegségeknek is magabiztosan tulajdonítható.

A nőknél a hólyaghurut a női húgyúti szervek anatómiai szerkezetének sajátosságaiból adódik - a rövid és széles húgycső (urethra) lehetővé teszi a patogén baktériumok és vírusok (többnyire a szomszédságban élő) gyors és könnyű behatolását a húgycsövön keresztül a hólyagba, ezért a hólyaggyulladást női betegségnek is nevezik.

A hólyaghurut fő kórokozója, az E. Coli bélbaktérium az összes előfordulási eset 85-95%-át teszi ki. A hólyag gyulladásos folyamatának kialakulásában fontos szerepet játszik a bőr mikroflóra képviselője - a Staphylococcus saprophyticus (szaprofita staphylococcus). A hólyaghurutnak más kórokozói is vannak, amelyek szintén a felszálló húgyúton keresztül jutnak be a hólyagba a végbélből, a bőrből, a hüvelyből vagy a péniszből.

Ezenkívül a nőknek nagyobb a hólyaguk, mint a férfiaknak, ami lehetővé teszi számukra, hogy ritkábban ürítsék ki, és gyakrabban viseljék el a vizelési ingert, amikor nem tudnak vizelni. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a vizeletpatakok nagyon hatékonyan eltávolítják a kórokozó idegen mikroorganizmusokat, mosva a hólyagot és a húgycsövet.

A statisztikák szerint minden ötödik fogamzóképes korú nő (kivéve a gyermek- és serdülőkort) akut vagy krónikus hólyaggyulladásban szenved.

A cystitis okai nőknél

A női cystitisre való hajlamra vonatkozó összes rendelkezésre álló adat alapján ennek a patológiának az okai felmerülnek:

• a női húgycső és hólyag anatómiai szerkezetének egyedisége;
• a hüvely és a végbélnyílás elhelyezkedése a húgycső (húgycső) kivezető nyílása mellett;
• a gyermekvállalás időszaka, a szülés és a szülés utáni tevékenység;
• különféle baktériumok - Escherichia coli (a betegek 70-95% -a), staphylococcus (5-20%) és más, kevésbé gyakori baktériumok;
• korábban urológiai, nőgyógyászati és nemi betegségekben szenvedett, különösen, ha analfabéta vagy különböző okok miatt nem teljesen kezelték;
• krónikus fertőzések gócai a szervezetben - fogszuvasodás, mandulagyulladás, vese tuberkulózis és mások;
• gyakori hipotermia a medence területén vagy hideg kövön ülve;
• hosszú ideig ülve;
• tartós székrekedés;
• váltás anális/orális közösülésről vaginálisra;
• a húgycső mikrotrauma szexuális kapcsolat során (deflorációs cystitis, amely gyakran elrontja a nászutat);
• helytelen törlés székletürítés után (hátul előre);
• a tampon/betét idő előtti cseréje a menstruáció alatt;
• egy csere fehérnemű viselése több mint 1 napig;
• szűk szabású, vastag ruházat, harisnyanadrág, műszövetből készült fehérnemű használata és hosszú távú viselése;
• a vizeletürítés megzavarása (napi 5-nél kevesebbszer) és a vizelet stagnálása a hólyagban;
• különféle állapotok, amelyek elnyomják az immunrendszer funkcióit - túlzott edzés, állandó alváshiány, rendszertelen munkaidő, tápláló étrend megsértése, vitaminhiány, hosszú távú stresszes helyzetek stb.;
• diabetes mellitus, hypercalciuria;
• immunszuppresszív gyógyszerek szedése;
• idős kor, menopauza - hipoösztrogenizmus, az urogenitális traktus nyálkahártyájának atrófiája;
• rendellenességek a húgyutak fejlődésében;
• urolithiasis és vesekövek;
• daganatképződmények a medence területén (sugárterápia alkalmazása);
• a húgycső szűkülete különböző mechanikai sérülések miatt (például gyakori katéterezés, cisztoszkópia, a hólyag transzuretrális reszekciója stb.);
• a megfelelő intim higiénia hiánya;
• a húgyhólyag falának fertőzése hematogén úton (a vesékből leszálló véráramlás).

A cystitis osztályozása nőknél

A cystitis lefolyásának természetétől függően a következők vannak:

1. Elsődleges cystitis, egészséges nőknél fordul elő először és hajlamosító tényezők hiányában.
2. Másodlagos cystitis, amely a húgyúti patológiák és/vagy egyéb provokáló tényezők hátterében alakul ki.
3. Akut cystitis, amely a húgyutak és a vesék szerkezeti változásainak hiánya, valamint az egyidejű betegségek hátterében jelenik meg.
4. Krónikus (látens és visszatérő) cystitis, akut hólyaghurut utáni szövődményként kialakuló, különböző okok által súlyosbított.

Az etiológiai tényezőktől függően a következőket kapjuk:

• fertőző vagy bakteriális cystitis, a következő formákban:
• specifikus - ureaplasma, mycoplasma, chlamydia, gonorrhea, gardnerella, candida és más baktériumok által okozott;
• nem specifikus - opportunista flóra fertőzéséből származik;
• termikus;
• mérgező;
• kémiai;
• neurogén;
• sugárzás;
• posztoperatív.

A nyálkahártya morfológiai változásai szerint:

1. Catarrhal cystitis (akut formában) általában a hólyag nyálkahártyájának két rétegét érinti, jellemző a nyálkahártya duzzanata, erős vértöltése, értágulat, fibrines/nyálkahártya-gennyes plakk, a hólyag nyálkahártya alatti, sőt izomrétegének károsodása a folyamat további előrehaladásával.
2. Hemorrhagiás cystitis nyilvánul meg a nyálkahártya kifejezett vörösvértest-infiltrációjával, vérzéses területek kialakulásával és a nyálkahártya kilökődésével, érintkezéskor vérzéssel.
3. A cystitis fekélyes formája, amely nagyon gyakran a hólyag károsodásával járó sugárterápia következményeinek hátterében fordul elő, amely a hólyagfal minden rétegét érintő egyszeri vagy több fekélyben (pancystitis), vérzésben nyilvánul meg, és sipolyok kialakulásához vezethet a hólyag falában. A fekélyek hegesedése után a hólyagfal rostos és szklerotikus átalakulása következik be, ami ráncosodáshoz és a hólyag tárolófunkciójának csökkenéséhez vezet.
4. Flegmonózus cystitis jellemzi a leukociták diffúz infiltrációja a hólyag nyálkahártya alatti rétegében, gennyes gyulladás, amely a hólyag szerózára (pericystitis) és a környező szövetekre (paracystitis) terjed. Ezenkívül az ilyen típusú betegségek néha a hólyagot körülvevő szövetekben előforduló fekélyek kialakulásában nyilvánulnak meg, amelyek az összes rostot érinthetik.
5. Gangrénás cystitis tönkreteszi a hólyag teljes falát a nyálkahártya részleges vagy teljes nekrózisának kialakulásával, néha pedig a hólyag izomszövetét, átlyukasztva a falat, ami hashártyagyulladás kialakulásához vezethet. A hólyag elhalt nyálkahártya és nyálkahártya alatti rétege kiürül, és a húgycsövön (húgycsövön) keresztül jön ki. A hólyaggyulladás ezen formájával szklerózis és a hólyag zsugorodása következik be.
6. Endoszkópos krónikus cystitis duzzanatot, hiperémiát, a hólyag nyálkahártyájának megvastagodását/sorvadását, rugalmasságának csökkenését, valamint a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti rétegben (esetenként) fekélyek, mikrotályogok kialakulását okozza.
7. Berakódó cystitis A hosszan tartó, nem gyógyuló fekélyek bevonása, sóival való feltöltése okozza, ami granulómák és polipos képződmények (granulomatosus és polypoid cystitis) kialakulásához vezet a granulációs szövet növekedéséhez.
8. Cisztás cystitis ritkábban fordul elő a nyálkahártya alatti rétegben lévő limfoid szövetek koncentrációja következtében, egyedi (vagy csoportos) kis gumók formájában.
9. Intersticiális cystitis a húgyhólyag nyálkahártya alatti rétegében található vérzéses képződmények (glomerulációk) jellegzetes jelenléte határozza meg, egyetlen lineáris ágyús fekély formájában, amelynek fenekét fibrin borítja, valamint a vérrel és nyirokokkal kevert sejtfragmensek gyulladásos felhalmozódása. Az intersticiális cystitis a hólyag zsugorodásával és térfogatának csökkenésével végződik.

A gyulladásos folyamat lokalizációja és prevalenciája szerint a következőket különböztetjük meg:

• teljes (diffúz) cystitis;
• fokális (korlátozott) cystitis - a hólyagnyak és a Lieto-háromszög gyulladása (trigonitis).

A cystitis tünetei nőknél

Az akut hólyaghurut rohama hirtelen, szinte azonnal vagy néhány órával a provokáló hatás után kezdődik - fertőzés, hipotermia, nemi érintkezés, sérülés, szerszámhasználat stb. Egy olyan betegségnél, mint az akut cystitis, a nőknél a tünetek a következők:

• fokozott reflex-ingerlékenység gyulladásos háttérrel (vizelet-visszatartás és inkontinencia);
• megnövekedett számú vizeletürítés (pollakiuria), 30-40 perc elteltével késztetés;
• vágó fájdalom a húgycsőben;
• fájdalmas vizelés (dysuria);
• diffúz fájdalom az alsó hasban és a hát alsó részén;
• kényszerítő késztetés, amikor még kis mennyiségű vizelet is felhalmozódik a hólyagban (az enuresisig);
• a vizelet színének és átlátszóságának megváltozása (felhős vagy véres).

A hólyaghurut súlyos formáinál magas láz, hidegrázás, hányinger, sőt hányás, jelentős vérvizelés figyelhető meg, amihez azonnali urológushoz kell fordulni.

A cystitis általános diagnózisával a nők tünetei, a kezelés és sok más árnyalat különbözik a fertőzést okozó kórokozótól függően.

Emlékeztetni kell arra, hogy a testhőmérséklet emelkedése nem kíséri a hólyag akut gyulladását, mivel a nyálkahártya nem képes visszaszívni a fertőzött vizeletet. A láz és a hidegrázás jelenléte a hólyaghurut tüneteinek hátterében a felszálló pyelonephritis kialakulását jelentheti, vagy azt, hogy a hólyaghurut egy másik betegség hátterében - influenza, mandulagyulladás, adnexitis és mások - fordult elő.

A szövődménymentes cystitis általában 5-8 napon belül meggyógyul. Megfelelő kezelés mellett a cystitis tünetei a nőknél a második vagy harmadik napon eltűnnek.

Egyetlen nő sem mentes a hólyaghurut izolált eseteitől. De a dysuria visszatérő tüneteivel átfogó vizsgálatot kell végezni.

A terhesség és a szülés különösen érzékeny időszak a hólyaghurut megbetegedésére, mivel a terhesség alatt csökken a hólyag tónusa, megváltozik az immun- és endokrin rendszer működése, a megnagyobbodó méh (a magzat növekedésével) kiszorítja a hólyagot, megzavarva a vizelési folyamatot, és ennek eredményeként olyan mikroorganizmusok alakulnak ki, amelyek nem jellemzőek a húgyhólyag fejlődésére. Figyelembe kell venni azt is, hogy a baktériumok jelenléte a vizeletben (bakteriuria) 2-szeresére növeli a koraszülés kockázatát, ezért ebben az időszakban a hólyaghurutot nem szabad figyelmen kívül hagyni, de minden megelőző intézkedést meg kell tenni a fertőzés elkerülése érdekében.

A cystitis diagnózisa nőknél

Ha cystitisre utaló tüneteket észlel, konzultáljon egy urológussal, aki számos vizsgálatot ír elő:

• az alsó has tapintása;
• nőgyógyász által végzett vizsgálat;
• nőgyógyászati kenet bakteriológiai és PCR vizsgálata;
• általános vizeletvizsgálat;
• 24 órás vizeletelemzés a vesék koncentráló- és vizeletkiválasztási képességének meghatározására;
• vizelet analízis a leukociták, vörösvérsejtek és öntvények 1 ml vizeletben történő meghatározására a vesék és a húgyutak állapotának, működésének felmérésére;
• a vizelet bakteriális vizsgálata (bakteriális cystitis esetén);
• cisztoszkópia és cisztográfia krónikus visszatérő cystitis esetén (terhesség alatt tilos);
• A vesék és a hólyag ultrahangja.

A diagnosztikai vizsgálatok során ki kell zárni a húgyhólyag köveket, az ureter alsó harmadában lévő köveket és a hólyag daganatait.

A cystitis kezelése nőknél

A nők cystitisének sikeres kezelése számos tényezőtől függ:

• kötelező ágynyugalom meleg helyen (ha lehetséges, melegítő párnával a szeméremkörben) több napig;
• diéta - levesek, gabonafélék, tejes ételek, olyan élelmiszerek kizárása, mint a só, fűszerek, savanyú, fűszeres és sült ételek, kávé, csokoládé (különösen akut cystitis esetén);
• meleg ülőfürdők és gyulladáscsökkentő rektális gyógyszerek belladonnával fájdalomcsillapításra (hematuria esetén a fürdő ellenjavallt);
• a szex megtagadása a cystitis kezelésének időszakában;
• sok víz (gyümölcsitalok, ásványvizek) fogyasztása a kórokozók eltávolítására;
• az intim higiénia gondos betartása.

Hogyan kell kezelni a hólyaggyulladást nőknél? A hólyaghurut kezelését, mint minden más betegséget, szakember - urológus - felügyelete alatt kell végezni, hogy a betegség meggyógyuljon és örökre feledésbe merüljön, és ne váljon krónikus állapottá, különféle szövődményekkel. Tehát valójában a kezelési módszerek:

1. Antibakteriális terápia a hüvely és a belek természetes mikroflórájának helyreállítására, általános és helyi hatású élő jótékony baktériumokkal.
2. Antibiotikumterápia a mikrobák fokozott aktivitásának elnyomására (ha szükséges) a fluorokinolonok, foszfonsav-származékok, cefalosporinok, nitrofuránok csoportjából komplex kezelésben.
3. A fájdalom enyhítésére - nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, görcsoldók.

A női testben azonosított egyidejű betegségek és fertőzési gócok kezelésére van szükség. A cystitis elleni átfogó küzdelemhez a következő eszközöket használják:

1. Gyógyteák (medveszőlő, zsurló, zsurló, vörösáfonyalevél, áfonyalé és egyebek infúziója), gyógynövényes gyógyászati készítmények gyógyszerekkel kombinálva.
2. Gyógyszerek beadása közvetlenül a hólyag üregébe, intravesicalis iontoforézis, UHF, elektroforézis, induktotermia, mágneses lézerterápia, mágnesterápia visszatérő krónikus hólyaghurut esetén.
3. Ösztrogént tartalmazó krémek intravaginális (intravaginális) vagy periurethralis (bejutás a húgycsőszövetbe) alkalmazása a menopauza alatti visszatérő cystitis kezelésére nőknél.
4. A sebészeti kezelési módszereket olyan egyidejű kóros problémák jelenlétében alkalmazzák, amelyeket gyógyszeres kezeléssel nem lehet megoldani - daganatos-polipós formációk, kövek a hólyagban, vesék, a húgycső szűkületei és mások.
5. A krónikus hólyaghurut gyakori exacerbációiban szenvedő nők húgycsőjének tágulása (dilatációja) a betegségtől való megszabadulás szükséges hatása lehet.
6. Cisztoszkópiát és húgycsőtágítást végeznek a cystitis klinikai megnyilvánulásaira fertőzés hiányában a húgycső szindróma megszüntetése érdekében.
7. A hólyag transzuretrális reszekciója (TUR) a hólyagnyak durva hiperpláziájával.
8. Rekonstruktív plasztikai sebészet alacsony húgycsőnyílás vagy nem sebészeti analógja esetén - ha feltétlenül szükséges, állítsa le a cystitis kiújulását.

Krónikus cystitisben szenvedő nők számára szanatóriumi kezelés javasolt.

Néha az (elsődleges szövődménymentes) cystitis kezelésére elegendő a gyógynövényes gyógymód termikus eljárásokkal, étrenddel és higiéniai szabályokkal kombinálva.

A cystitis megelőzése nőknél

Mindig emlékezni kell arra, hogy a megelőzés sokkal olcsóbb, mint a kezelés, és sokkal könnyebb és kényelmesebb elvégezni. Ezért ne felejtsd el:

• óvakodj a hipotermiától, öltözz az évszaknak megfelelően;
• ne viseljen túl szűk fehérneműt vagy szűk nadrágot;
• egészséges életmód vezetése, kizárva a dohányzást, az alkoholt és más káros anyagokat;
• magas ivási rendszer fenntartása (legalább 2 liter naponta, nyáron akár 4-5 liter);
• óránként tartson rövid szünetet, ülőmunka közben változtassa testhelyzetét (álljon, sétáljon);
• tartsa be a tápláló étrendet, amely sok zöldséget, gyümölcsöt, durva rostot tartalmaz (különösen a székrekedés esetén), elkerülve az extrém ételeket;
• tartós székrekedés esetén vegyen be hashajtókat (lehetőleg növényi eredetű), és gondosan ápolja a végbélnyílást;
• a szexuális kapcsolatok következetességének megőrzése;
• Mindig tartsa be az intim higiénia szabályait szexuális partnerével együtt.

Ajánlás szerető férfiaknak: mindig emlékezzen az intim higiéniára. Tanácsok értelmes nőknek: A hólyag kiürítése szex előtt és után jelentősen csökkenti a fertőzés kockázatát.

Az ilyen egyszerű ajánlások és a megfelelő terápia feltételeket teremtenek egy olyan kellemetlen betegség teljes feledéséhez, mint a cystitis.